Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) revoluciona abordagem terapêutica para mais de 16 milhões de brasileiros diagnosticados.

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) anunciou nesta quarta-feira (19) uma atualização significativa em suas diretrizes de tratamento clínico da doença no Brasil. As novas regras, que orientam médicos no manejo de cerca de 16 milhões de pessoas com diabetes no país, colocam um foco inédito no combate à obesidade como parte integrante e obrigatória do tratamento, especialmente para o diabetes tipo 2, a forma mais comum da condição.

Até o momento, a abordagem à obesidade durante o tratamento do diabetes era opcional. A partir de agora, no entanto, os médicos deverão tratar a obesidade de forma conjunta com o diabetes tipo 2. O objetivo é duplo: prevenir o agravamento da doença em quem já foi diagnosticado e impedir o surgimento do diabetes em indivíduos com predisposição, como os pré-diabéticos.

As informações foram reunidas a partir de dados divulgados pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).

Obesidade: Um Fator Chave no Tratamento do Diabetes Tipo 2

O diabetes é caracterizado pelo aumento crônico dos níveis de glicose no sangue, conhecido como hiperglicemia. Isso pode ocorrer devido à produção insuficiente de insulina, hormônio responsável pela regulação da glicose, ou à resistência do corpo à sua ação. O diabetes tipo 2, que representa a vasta maioria dos casos (90% a 95%), é marcado pela resistência à insulina, onde o corpo não utiliza eficazmente a insulina produzida.

Essa forma da doença está fortemente associada a fatores de risco como colesterol alto, hipertensão, excesso de peso e sedentarismo, além de histórico familiar. Geralmente, o diabetes tipo 2 é diagnosticado após os 40 anos.

Segundo o endocrinologista Marcello Bertoluci, coordenador das diretrizes da SBD, a mudança visa ampliar o escopo do tratamento para abordar as causas subjacentes do diabetes, com a obesidade sendo uma comorbidade de destaque. “Até então, o foco do tratamento era o controle glicêmico. A gente está ampliando o conceito para o excesso de adiposidade (gordura), que começa a tornar o indivíduo disfuncional, se infiltrar nos órgãos e causar lesões, como doença cardiovascular e o próprio diabetes”, explica o médico.

Tratamento Ativo e Medicamentoso para Obesidade

Bertoluci enfatiza a importância de iniciar o monitoramento e o tratamento da obesidade assim que os níveis de glicose começam a se elevar, mesmo que ainda não configurem um diagnóstico de diabetes. “Se a pessoa tem a glicose um pouquinho elevada, já se deve iniciar o monitoramento e o tratamento da obesidade, para evitar que ela se torne diabética. E isso deve ser feito não apenas com orientação, mas com um tratamento ativo, com prescrição medicamentosa se necessário”, afirma.

Essa nova diretriz surge em um cenário de crescimento alarmante da obesidade no Brasil. Dados recentes do Vigitel indicam um aumento de 118% na obesidade entre 2006 e 2024 nas capitais brasileiras. A obesidade é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento do diabetes tipo 2, pois agrava a resistência à insulina e sobrecarrega as células pancreáticas produtoras do hormônio.

A recomendação inclui o uso de medicamentos injetáveis, popularmente conhecidos como “canetas emagrecedoras”, para prevenir a progressão de pré-diabéticos para o diabetes. Bertoluci aponta que esses fármacos podem levar à remissão de doenças iminentes e beneficiar a saúde do pâncreas. No entanto, o acesso ainda é um desafio devido ao alto custo, embora a chegada de genéricos possa mitigar essa questão.

Além das “canetas emagrecedoras”, outras alternativas farmacológicas como a dapagliflozina, embora menos comuns no SUS, também podem ser empregadas no tratamento. A mensagem central é clara: “O que fica de destaque é que não se pode esperar o paciente engordar para tratar a obesidade. Tem que começar antes e evitar a obesidade”, reitera o endocrinologista.

Diretrizes Específicas para Gestantes

A atualização da SBD também trouxe novas recomendações para gestantes. Mulheres com hemoglobina glicada acima de 9% agora são orientadas a utilizar métodos contraceptivos. Este índice está associado a um risco até seis vezes maior de malformações cardíacas e prematuridade em bebês. Nestes casos, a gravidez é preferencialmente postergada até que o nível de hemoglobina glicada esteja abaixo de 6%.

A hemoglobina glicada é um exame de sangue que reflete a média dos níveis de glicose no organismo nos últimos dois a três meses, sendo crucial para avaliar o controle do diabetes e identificar alterações persistentes na taxa de açúcar.