A Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (Somp) surge como um novo paradigma para a antiga Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), refletindo uma compreensão mais ampla e sistêmica da condição que afeta milhões de mulheres em idade reprodutiva no mundo. A alteração na nomenclatura, proposta em um consenso internacional publicado na revista The Lancet e endossada por 56 organizações de saúde, incluindo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), visa superar a visão limitada que antes focava excessivamente nos ovários, negligenciando as complexas interações hormonais, metabólicas e cardiovasculares envolvidas.

A mudança de sigla, de SOP para Somp, não é apenas uma questão semântica, mas representa uma correção conceitual e anatômica com implicações diretas no diagnóstico, tratamento e na compreensão da síndrome. O termo antigo, “ovários policísticos”, era impreciso, pois os achados ultrassonográficos frequentemente confundidos com cistos são, na verdade, múltiplos folículos imaturos. Mais gravemente, a nomenclatura anterior reduzia uma condição sistêmica a um problema ginecológico, potencialmente atrasando o rastreio e a prevenção de riscos cardiometabólicos, que são significativamente elevados em mulheres com a síndrome.

Este novo entendimento foi amplamente discutido no congresso da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) em Londres, onde o consenso internacional reforçou a necessidade de uma abordagem mais integral. A endocrinologista Poli Mara Spritzer, representante da SBEM no consenso, destaca que a antiga denominação inadequada pode ter levado ao subdiagnóstico e à falta de medidas preventivas essenciais. Mulheres com sintomas claros, mas sem os achados ultrassonográficos típicos, muitas vezes não recebiam um diagnóstico preciso, contribuindo para altas taxas de subdiagnóstico, estimadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em até 70% dos casos.

Impacto do Subdiagnóstico e a Visão Holística

A heterogeneidade de sintomas da Somp, que incluem irregularidade menstrual, sinais de hiperandrogenismo (como acne e queda de cabelo) e alterações metabólicas, torna o diagnóstico um desafio. A ênfase exclusiva no ultrassom pélvico, embora ainda útil, não deve mais ser o centro do raciocínio diagnóstico. A nova abordagem exige a consideração de um conjunto mais amplo de sinais e sintomas.

Além disso, a Somp não se limita à fase reprodutiva. A ginecologista Marta Finotti, do Einstein Hospital Israelita em Goiânia, alerta que o risco metabólico persiste após a menopausa, exigindo acompanhamento contínuo para resistência à insulina, diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensão e risco cardiovascular. A síndrome é uma condição crônica que demanda atenção ao longo da vida da mulher.

O Sofrimento Invisível e o Estigma

A antiga nomenclatura também gerava um impacto emocional considerável. Muitas pacientes associavam a expressão “ovários policísticos” a tumores ou problemas cirúrgicos, alimentando medo e ansiedade. A realidade é que os achados ultrassonográficos são folículos e não cistos verdadeiros, uma distinção crucial para o bem-estar psicológico.

O impacto psicológico da Somp vai além da confusão terminológica. As diretrizes internacionais de 2023 recomendam o rastreio para depressão e ansiedade em todas as pacientes com Somp, dada a alta prevalência desses quadros. Historicamente, esses aspectos de saúde mental foram negligenciados, assim como os riscos cardiometabólicos, devido à visão restrita da síndrome.

O estigma do peso também é uma questão recorrente. A resistência à insulina e o ganho de peso são manifestações da síndrome, não falhas de caráter individual. As diretrizes atuais enfatizam a importância de abordagens cuidadosas e livres de julgamentos para lidar com o peso, reconhecendo-o como parte da condição médica e não como um desvio comportamental. A solicitação de permissão antes de pesar a paciente e a evitação de termos estigmatizantes são práticas recomendadas.

Transição Gradual e Diretrizes Atualizadas

A transição da sigla SOP para Somp será gradual, com previsão de conclusão até 2028. Durante este período, as pacientes podem encontrar diferentes terminologias em laudos médicos e planos de saúde. No entanto, a mudança de nome não alterou os critérios diagnósticos ou o protocolo de tratamento, que já haviam sido atualizados em 2023.

As diretrizes de 2023 reduziram o papel central do ultrassom para o diagnóstico em adultas, muitas vezes substituindo-o pela dosagem do hormônio antimülleriano (AMH). Para adolescentes, o diagnóstico se baseia na disfunção ovulatória e hiperandrogenismo, pois exames de imagem e AMH têm menor precisão nessa faixa etária. Para o tratamento, a metformina é agora a primeira linha para o componente metabólico, e o letrozol é o medicamento preferencial para a infertilidade por anovulação.

Em suma, o novo nome reflete uma compreensão científica avançada da Somp, promovendo clareza, facilitando o diagnóstico, aprimorando o cuidado e aumentando a conscientização. Essa evolução científica é fundamental para fortalecer a pesquisa e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida das mulheres afetadas pela síndrome.