Sistema Único de Saúde (SUS) incorporará procedimento inédito para combater catarata e glaucoma em uma única intervenção cirúrgica. A decisão foi oficializada pelo Ministério da Saúde em portaria publicada no Diário Oficial da União, com prazo de até 180 dias para a implementação na rede pública. A nova opção terapêutica visa pacientes com catarata e glaucoma primário de ângulo aberto em estágios iniciais ou moderados, desde que controlados com colírios.
A catarata, caracterizada pela opacificação do cristalino, impede a passagem da luz e é tratada pela substituição da lente natural por uma artificial. Já o glaucoma é um conjunto de doenças que afetam o nervo óptico, essencial para a transmissão de imagens ao cérebro, e frequentemente associado ao aumento da pressão intraocular. Sem tratamento adequado, o glaucoma pode levar à perda irreversível da visão.
O glaucoma primário de ângulo aberto, que corresponde a cerca de 60% dos casos no Brasil, segundo a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), é caracterizado por uma via de drenagem ocular que permanece aberta, mas com fluxo prejudicado. Tradicionalmente, o tratamento no SUS inicia com colírios para reduzir a pressão ocular. Quando estes se mostram insuficientes ou causam intolerância, são indicados procedimentos a laser ou cirurgias.
Nova Abordagem Cirúrgica
A incorporação da cirurgia combinada representa um avanço significativo, pois permite o tratamento simultâneo do glaucoma durante o procedimento de catarata. Duas técnicas foram incorporadas para este fim: a goniotomia excisional e a trabeculotomia transluminal. Na goniotomia excisional, o cirurgião realiza uma pequena incisão na córnea para remover parte do tecido que obstrui a drenagem. Já na trabeculotomia transluminal, um microcateter ou fio cirúrgico é introduzido no canal de drenagem natural do olho para ampliar a passagem do líquido.
A escolha entre as técnicas dependerá da anatomia ocular do paciente, do perfil do glaucoma, da pressão intraocular a ser alcançada e da avaliação do cirurgião, conforme explica Álvaro Dantas, cirurgião ocular e diretor médico do Hospital Ícone da Visão. Ambas as abordagens serão realizadas em conjunto com a facoemulsificação, técnica padrão para cirurgia de catarata, que envolve a fragmentação e remoção do cristalino opaco e a implantação de uma lente intraocular.
Benefícios e Análise Financeira
O Ministério da Saúde aponta que a abordagem combinada é menos invasiva, promove uma recuperação mais rápida, reduz o risco de complicações e melhora o controle da pressão intraocular. Um benefício adicional destacado por Dantas é a potencial redução na dependência de colírios, embora o acompanhamento médico continue sendo indispensável. Do ponto de vista financeiro, a Conitec estima que a goniotomia excisional gere uma economia de aproximadamente R$ 18 mil por ano de vida saudável ganho em comparação com o iStent (outra opção de tratamento para o glaucoma já disponível no SUS), com uma redução de custos projetada em R$ 22,4 milhões no primeiro ano de adoção.
As informações foram reunidas a partir de dados divulgados pelo Ministério da Saúde.
